Il servizio Nutrizione Artificiale Domiciliare, come previsto nell'atto aziendale delibera 854 del 20.07.2023, rientra nel Dipartimento Assistenza Territoriale.

La consulenza, su apposita modulistica preposta dal servizio UOSD NAD, viene richiesta dai vari livelli assistenziale a "seguito di valutazione clinico funzionale delle Unità di Valutazione Integrata (UVI) o di Unità di Valutazione Multidistrettuale (UVDM) e a seguito della formalizzazione di un Piano Assistenziale Integrato (PAI).

La nutrizione artificiale (NA), "enterale" o "parenterale", è strumento terapeutico insostituibile che consente:
a) la prevenzione ed il trattamento della malnutrizione;
b) il miglioramento del decorso clinico e della prognosi di numerose patologie;
c) la significativa riduzione di morbilità e mortalità;
d) la sensibile riduzione della ospedalizzazione del malato e della spesa economica.
Inoltre poiché molto spesso la NA è un trattamento cronico "salva vita", in quanto rappresenta l'unico provvedimento terapeutico per assicurare la sopravvivenza del malato, esso può richiedere la realizzazione di un programma di Nutrizione Artificiale che si estende dall'ospedale al territorio come Nutrizione Artificiale
Domiciliare (NAD).

Indicazioni della NAD
La NAD deve essere immediatamente attivata, in via temporanea o permanente, quando non sia possibile o non sia consigliata la nutrizione orale, in presenza di malnutrizione proteico-energetica o di rischio di malnutrizione proteico-energetica o comunque in presenza di una delle patologie previste nelle linee guida della Società Italiana di Nutrizione Parenterale ed Enterale (SINPE) e della Società Europea di Nutrizione Parenterale ed Enterale ( ESPEN). La Nutrizione Artificiale Domiciliare può essere erogata come Nutrizione Parenterale Domiciliare (NPD), Nutrizione Enterale Domiciliare (NED) o mediante uso di specifica supplementazione nutrizionale orale (ONS) o combinazioni delle precedenti metodiche.

La NAD deve essere realizzata secondo la prescrizione della U.O. di NAD
L'U.O. NAD è responsabile della gestione nutrizionale domiciliare del paziente e collabora con il medico di medicina generale e con le altre articolazioni territoriali.
L'U.O. di NAD assicura la qualità del trattamento terapeutico con uno standard elevato secondo le procedure previste dalle linee guida già menzionale.
La U.O. di NAD garantisce il monitoraggio periodico del paziente al fine di prevenire, diagnosticare e trattare le eventuali complicanze.

L'attività di consulenza del medico specialista per la Nutrizione Artificiale Domiciliare prevede:

• Visita medica e valutazione dello stato nutrizionale, 

•  Scelta del tipo e della via di somministrazione dei nutrienti, 

•  Posizionamento di sonde naso-gastriche,

• Sostituzioni di Gastrostomie Endoscopiche Percutanee, prescrizione di un piano terapeutico.

• Le consulenze nutrizionali sono richieste dalle seguenti strutture aziendali: Cure Domiciliari; UUOO Distrettuali, Presidio Ospedaliero, RSA, SUAP, HOSPICE, etc.

Per la continuità assistenziale Aziende Ospedaliere Aziendali, Regionali ed anche extraregionali segnalano i pazienti in dimissione per programmare il proseguimento domiciliare della terapia nutrizionale in corso.